Follitropinum alfa — refundacja i dopłata

W aptece na receptę: 7 pozycji (3 nazwy handlowe), dopłata od 3,20 zł.

W aptece na receptę

Każda dawka substancji czynnej osobno, w niej od najniższej dopłaty za sztukę. Dopłata dotyczy całego opakowania, cena za sztukę to dopłata podzielona przez liczbę sztuk.

300 j.m. (IU)/0,48 ml (22 µg/0,48 ml) · 1 pozycja

Gonal-f

roztwór do wstrzykiwań we wkładzie do wstrzykiwacza półautomatycznego , 300 j.m. (IU)/0,48 ml (22 µg/0,48 ml) · 1 wstrzykiwacz

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Merck Europe B.V.

12,74 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 347,43 zł

cena bez refundacji 360,17 zł

To opakowanie jest na liście leków zagrożonych brakiem dostępności — w aptece może go brakować.

900 j.m. (IU)/1,44 ml (66 µg/1,44 ml) · 1 pozycja

Gonal-f

roztwór do wstrzykiwań we wkładzie do wstrzykiwacza półautomatycznego, 900 j.m. (IU)/1,44 ml (66 µg/1,44 ml) · 1 wstrzykiwacz

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Merck Europe B.V.

3,34 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 1 048,73 zł

cena bez refundacji 1 052,07 zł

To opakowanie jest na liście leków zagrożonych brakiem dostępności — w aptece może go brakować.

150 j.m./0,25 ml · 1 pozycja

Bemfola

roztwór do wstrzykiwań, 150 j.m./0,25 ml · 1 wstrzykiwacz po 0,25 ml

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Gedeon Richter Plc.

3,20 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 160,51 zł

cena bez refundacji 163,71 zł

225 j.m./0,375 ml · 1 pozycja

Bemfola

roztwór do wstrzykiwań, 225 j.m./0,375 ml · 1 wstrzykiwacz po 0,375 ml

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Gedeon Richter Plc.

3,20 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 235,93 zł

cena bez refundacji 239,13 zł

300 j.m./0,5 ml · 2 pozycje

Bemfola

roztwór do wstrzykiwań, 300 j.m./0,5 ml · 1 wstrzykiwacz po 0,5 ml

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Gedeon Richter Plc.

3,20 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 311,28 zł

cena bez refundacji 314,48 zł

Ovaleap

roztwór do wstrzykiwań, 300 j.m./0,5 ml · 1 wkład 0,5ml + 10 igieł iniekcyjnych

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Theramex Ireland Limited.

3,20 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 267,98 zł

cena bez refundacji 271,18 zł

900 j.m./1,5 ml · 1 pozycja

Ovaleap

roztwór do wstrzykiwań, 900 j.m./1,5 ml · 1 wkład 1,5ml + 20 igieł iniekcyjnych

Lek wydawany na receptę do zastrzeżonego stosowania. Podmiot odpowiedzialny: Theramex Ireland Limited.

3,20 zł

dopłata · ryczałt

refundacja 783,82 zł

cena bez refundacji 787,02 zł

Zakres wskazań objętych refundacją

Brzmienie z wykazu, z poziomem odpłatności w danym wskazaniu.

Kontrolowana hiperstymulacja jajników u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia w celu uzyskania rozwoju mnogich pęcherzyków, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)), u których nie stwierdza się wcześniejszych, niedostatecznych odpowiedzi na stymulację owulacji oraz bez nawracających poronień z tym samym partnerem - refundacja do 3 cykli; Brak owulacji u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia, u których nie uzyskano odpowiedzi po zastosowaniu cytrynianu klomifenu, rokujących uzyskanie prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania (hormon folikulotropowy - FSH poniżej 15 mlU/ml w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymüllerowski - AMH powyżej 0,7 ng/ml (wg II standardu)) – refundacja do 3 cykli; Stymulacja wzrostu pęcherzyków jajnikowych u pacjentek w wieku poniżej 40 roku życia ze znacznym niedoborem LH, FSH w skojarzeniu z hormonem luteinizującym LH – refundacja do 3 cykli; Pacjenci zakwalifikowani do programu polityki zdrowotnej: leczenie niepłodności obejmujące procedury medycznie wspomaganej prokreacji, w tym zapłodnienie pozaustrojowe prowadzone w ośrodku medycznie wspomaganej prokreacji, na lata 2024-2028 7 pozycji · odpłatność: ryczałt

Wskazania pozarejestracyjne objęte refundacją

Brzmienie z wykazu, z poziomem odpłatności w danym wskazaniu.

A 1. Leki refundowane dostępne w aptece na receptę w całym zakresie zarejestrowanych wskazań i przeznaczeń lub we wskazaniu określonym stanem klinicznym 7 pozycji · odpłatność: ryczałt

Stan na: wykaz obowiązujący od 1 października 2026. Ostateczną kwotę ustala apteka; dopłata zależy od recepty i uprawnień.

Podajemy wyłącznie fakty z wykazu leków refundowanych i nie doradzamy w sprawie leczenia. O wyborze i zamianie leku decyduje lekarz albo farmaceuta.